Ako pridať manžela do zdravotného poistenia

Pridanie manžela / manželky do zdravotného poistenia nie je náročný proces, ale dá sa urobiť iba počas ročného zápisu, okamžite po tom, čo ste manželia alebo ak dôjde k zmene poistného krytia vášho manžela / manželky. Pridanie manžela / manželky, ktorý už má svojho zamestnávateľa do plánu zdravotného poistenia, vyžaduje iné úvahy ako pridanie manžela / manželky, ktorý nemá žiadne zdravotné poistenie. V závislosti od vašej aktuálnej situácie zahŕňajú vaše možnosti: konsolidáciu zdravotného poistenia, pridanie manžela / manželky k existujúcemu plánu alebo registráciu na trhu zdravotného poistenia.

Konsolidácia zdravotného poistenia medzi manželmi

Konsolidácia zdravotného poistenia medzi manželmi
Pochopte, čo znamená konsolidácia zdravotného poistenia. Väčšina zdravotných poistení, ktoré ponúkajú zamestnávatelia, umožňuje zamestnancovi zvýšiť krytie pre manžela / manželku (a / alebo nezaopatrené dieťa). Zvyčajne sa jedná o príplatky, z ktorých niektoré môže zaplatiť zamestnávateľ. Ak vy aj váš manželský partner pracujete a máte obaja zdravotné poistenie, môže byť vhodné konsolidovať vaše zdravotné poistenie iba prostredníctvom jedného zamestnávateľa. [1]
Konsolidácia zdravotného poistenia medzi manželmi
Vedieť, čo porovnať medzi plánmi. Pred výberom jedného plánu zdravotného poistenia pred iným porovnajte niekoľko konkrétnych faktorov o obidvoch plánoch, aby ste určili, ktorý plán je najmenej nákladný a najhodnotnejší. Pri porovnaní plánov porovnajte kombinované náklady dvoch programov, za ktoré teraz platíte (plán A a plán B), so zvýšenými nákladmi oboch programov s pridaným manželom (planA + manžel a planB + manžel). Napríklad porovnajte planA + planB s plánom manžela A + a porovnajte planA + planB s manželom planB +. Ktorákoľvek z týchto troch možností je najlacnejšia, ale poskytuje najväčšie pokrytie, je voľba, ktorú by ste si mali zvoliť. Niektoré z konkrétnych faktorov, ktoré je potrebné zvážiť, sú: [2]
  • Výdavky, ktoré vám každý plán môže vygenerovať.
  • Úroveň a druhy služieb a pokrytia ponúkané v pláne.
  • Pokrytie pre nezaopatrené deti, ak je to uplatniteľné.
Konsolidácia zdravotného poistenia medzi manželmi
Porovnať náklady mimo kapacít medzi plánmi. Out-of-pocket náklady sú všetky náklady, ktoré by ste museli zaplatiť nejako. Tieto náklady nepokrýva ani váš zamestnávateľ, ani samotný plán. Každý plán zdravotného poistenia má nejaké náklady, ktoré nie sú v kapse. [3]
  • Poistné - Niektoré poistné hradí úplne alebo čiastočne zamestnávateľ. Porovnajte skutočné poistné náklady, ktoré musíte zaplatiť medzi plánmi. V niektorých prípadoch môže váš zamestnávateľ platiť poistné zamestnanca, ale nie dodatočné manželské poistné.
  • Deductibles - Deductibles sú niektoré z čiastkových nákladov, ktoré musíte zaplatiť za konkrétnu službu predtým, ako vám poisťovňa uhradí zvyšok. Napríklad vaše poistenie môže pokrývať iba 80% vašich nákladov na predpis, a preto 20% z týchto nákladov je mimo vrecka.
  • Maximálna výška plánu - Každá časť každého plánu zdravotného poistenia má zvyčajne ročné a doživotné maximum, ktoré môžete uhradiť. Váš poistný plán môže napríklad pokrývať masážnu terapiu až do 1 000 dolárov ročne. Ak máte v pláne prekročiť maximum ktorejkoľvek časti svojho plánu, zoberte to do úvahy ako výdavok mimo vrecka.
  • Spoločné platby - spoločné platby sú podobné odpočítateľným položkám. Sú to výdavky, ktoré musíte zaplatiť vopred, aby ste navštívili lekára alebo špecialistu. Niektoré programy zdravotného poistenia majú rôznu úroveň spoluúčasti na základe toho, kto je poistený (napr. Zamestnanec verzus manžel / manželka), koľkokrát ste boli doteraz v tomto plánovacom roku a či je to rodinný lekár verzus špecialista.
  • Manželské príplatky - Niektorí zamestnávatelia pridali do svojich programov zdravotného poistenia prirážku, keď si chce do plánu pridať manžel / manželka, ktorý už má zdravotné poistenie. Ak váš manžel / manželka už má zdravotné poistenie prostredníctvom zamestnávateľa, jeho pridanie do vášho plánu môže byť spoplatnené [4]. X Zdroj výskumu
Konsolidácia zdravotného poistenia medzi manželmi
Pozrite sa na úrovne pokrytia, ktoré poskytujú oba plány. Okrem nákladov spojených s každou možnosťou by ste mali zvážiť aj skutočné krytie, ktoré každá z týchto možností ponúka. Jedna možnosť môže byť drahšia, ale môže ponúknuť podstatne väčšie pokrytie. [5]
  • Nezabudnite si preštudovať, aké možnosti máte pre lekárov a nemocnice v rámci každého plánu, vrátane toho, či ste schopný / a navštíviť lekára mimo plánu, ak sa tak rozhodnete (ak je to povolené, je pravdepodobné, že spoluúčasť je vyššia).
  • Pozrite sa, aká je minimálna úroveň pokrytia pri návštevách nemocníc (napr. V súkromnej miestnosti oproti oddeleniu atď.).
  • Porovnať terapeutické položky, ktoré nie sú zahrnuté v jednotlivých plánoch. Ak viete, že musíte ísť na fyzioterapiu po dobu 6 mesiacov a na ktorú sa nevzťahuje jedna z možností, zoberte to do úvahy.
  • Zistite, na ktoré druhy liekov na lekársky predpis a na lekársky predpis nie je viazané. Niektoré plány sa vzťahujú iba na generické lieky, iné na pokrytie nákladov na značkové lieky. Niektoré plány majú limit na poplatky za lekárenské služby, ktoré pokryjú. Niektoré plány sa budú týkať liekov bez predpisu.
Konsolidácia zdravotného poistenia medzi manželmi
Zistite, ako a či sú kryté nezaopatrené deti. Aj keď v súčasnosti nemáte závislé deti, nezabudnite, či plánujete mať deti v budúcnosti. Kým nové dieťa je zvyčajne jedným z dôvodov, prečo máte možnosť zmeniť svoje zdravotné poistenie v polovici roka, ak sa o to teraz môžete postarať, v budúcnosti si môžete ušetriť čas. [6]
  • Ak plánujete otehotnieť v blízkej budúcnosti, vezmite do úvahy aj to, na aké druhy tehotenstva a materstva sa vzťahujú oba plány.

Pridanie manžela / manželky do existujúceho plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa

Pridanie manžela / manželky do existujúceho plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa
Poznať svoje práva. Vláda Spojených štátov urobila zákon, že zdravotné poisťovne musia povoliť osobitnú dobu registrácie, keď dôjde k kvalifikácii životných udalostí. Tieto životné udalosti môžu zahŕňať vydávanie a stratu iného poistného krytia (okrem iného).
  • Ak ste ako zamestnanec ženatý / vydatá, máte špeciálne obdobie na zápis, aby ste mohli pridať svojho manžela / manželku do plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa.
  • Ak váš manžel / manželka, ktorý nie je zamestnancom, prišiel o prácu alebo iný typ zdravotného poistenia, máte k dispozícii špeciálnu dobu registrácie, aby ste mohli svojho manžela / manželku pridať do svojho plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa. V takýchto situáciách máte tiež možnosť zmeniť svoje krytie alebo existujúce krytie vášho manžela / manželky podľa vášho plánu.
Pridanie manžela / manželky do existujúceho plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa
Vyhľadajte konkrétne podrobnosti týkajúce sa vášho plánu. Zatiaľ čo zamestnávatelia a zdravotné poisťovne musia dodržiavať plány vlády pre svoje plány zdravotného poistenia, procesy a postupy sa môžu medzi zamestnávateľmi, poisťovňami a plánmi líšiť. Zistite, aký je konkrétny postup pre vášho zamestnávateľa a poistný plán.
  • Všetky podrobnosti o vašom konkrétnom pláne zdravotného poistenia nájdete na oddelení ľudských zdrojov zamestnávateľa.
  • Väčšina zamestnávateľov alebo zdravotných poisťovní tiež poskytuje podrobné informácie o svojich plánoch na webových stránkach. Niektoré z týchto webových stránok môžu na prístup potrebovať prihlasovacie ID a heslo a je to pravdepodobne tiež ten istý web, na ktorom ste sa zaregistrovali na svoje zdravotné výhody.
  • Venujte osobitnú pozornosť časovému obdobiu, ktoré máte po kvalifikácii doživotnej udalosti, ktorú musíte pridať do svojho poistného plánu. Pravdepodobne budete mať na odoslanie zmeny najmenej 30 dní, niektoré plány však môžu trvať až 90 dní. Ak toto časové obdobie vynecháte, budete musieť pred pridaním svojho manžela počkať na ročný zápis.
Pridanie manžela / manželky do existujúceho plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa
Získajte požadovanú dokumentáciu. Skontrolujte požiadavky svojho zamestnávateľa alebo zdravotnej poisťovne na vykonanie zmien v dôsledku manželstva alebo straty iného poistného krytia. Prinajmenšom s najväčšou pravdepodobnosťou vyžadujú vyplnenie jedného alebo viacerých formulárov. Zhromaždite všetku požadovanú dokumentáciu a vyplňte všetky formuláre, ako je uvedené.
  • Táto dokumentácia bude zvyčajne obsahovať formulár na zmenu registrácie, kde si vyberiete, aký typ krytia chcete pre svojho manžela. Budete mať možnosť zmeniť svoje zdravotné (alebo stomatologické) poistenie tak, aby zahŕňalo vášho manžela / manželku, ale môžete mať tiež možnosť pridať si životné poistenie manželov alebo manželiek. Pridanie životného poistenia si môže vyžadovať osobitný formulár.
  • V prípade nového manželstva budete pravdepodobne musieť predložiť kópiu manželskej licencie alebo osvedčenia.
  • V prípade straty zdravotného poistenia vášho manžela / manželky budete možno musieť podať list od zamestnávateľa svojho manžela / manželky, v ktorom bude uvedené, kedy bolo poistné krytie znížené alebo ukončené. Môže ísť o list o ukončení, ak to bol dôvod, prečo došlo k strate pokrytia.
  • Po dokončení požadovanej dokumentácie ju odovzdajte na spracovanie svojmu zamestnávateľovi alebo poisťovacej spoločnosti.
Pridanie manžela / manželky do existujúceho plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa
Majte na pamäti, kedy sa pokrytie prejaví. Poistenie pre vášho manžela / manželku v rámci plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa sa nezačína okamžite. Zvyčajne sa krytie začne prvý deň v mesiaci vaša žiadosť o zmenu. [7]
  • Uvedomte si, že niektoré poistné plány sa nebudú vzťahovať na manžela / manželku, ktorá je už v nemocnici, opatrovateľskom dome alebo inom zariadení na ošetrenie, kým nie sú prepustení. To znamená, že môže nastať doba, kedy budete musieť za ošetrenie zaplatiť 100% z vrecka. Jedinou výnimkou z tohto pravidla je novonarodené dieťa, ktoré je poistené ihneď po narodení.

Registrácia na trhu zdravotného poistenia

Registrácia na trhu zdravotného poistenia
Zistite, či spĺňate podmienky pre trh zdravotného poistenia. Trh zdravotného poistenia, ktorý sa tiež nazýva „burza“ alebo „burza Obamacare“, je miestom, kde môžete nakupovať a prihlásiť sa na zdravotné poistenie, ak nemáte poistenie zamestnávateľa. Poistenie prostredníctvom Marketplace si môžu kúpiť iba ľudia bez krytia zamestnávateľom, Medicaid, Medicare alebo Program zdravotného poistenia detí (CHIP). [8]
  • Ak máte program zdravotného poistenia zamestnávateľa, ktorý však nespĺňa určité minimálne požiadavky, môžete si kúpiť zdravotné poistenie prostredníctvom služby Marketplace, budete však musieť zaplatiť plnú cenu.
Registrácia na trhu zdravotného poistenia
Počas otvoreného zápisu pridajte partnera. Otvorená registrácia na trh sa zvyčajne začína 1. novembra každého roku. Ak sa zaregistrujete do 15. decembra, vaše pokrytie začne 1. januára nasledujúceho roka. Ak sa prihlásite do 15. januára, vaše pokrytie začne 1. februára. Ak sa zaregistrujete do 31. januára, vaše pokrytie začne 1. marca. Otvorená prihláška končí 31. januára. [9]
  • Manžela môžete pridať až po skončení otvoreného zápisu, ak sa kvalifikujete na špeciálne obdobie zápisu.
  • Počas otvoreného zápisu dostanete niekoľko otázok týkajúcich sa vášho príjmu a vašej domácnosti. Otázky týkajúce sa príjmu sa pýtajú, aby ste určili, koľko budete požiadaní, aby ste zaplatili za svoj plán (tí, ktorí majú nižšie príjmy, zaplatia menej ako tí, ktorí majú vyššie príjmy). Zatiaľ čo otázky pre domácnosť sú kladené na určenie, kto musí byť pokrytý plánom.
  • Domácnosť sa považuje za osobu, ktorá je „daňovým správcom dane“ plus jej manžel / manželka a iné nezaopatrené osoby (ak nejaké majú).
  • Aby ste mohli svojho manžela / manželky kvalifikovať podľa plánov Marketplace, musíte byť legálne ženatí. Aby ste sa kvalifikovali na akúkoľvek úsporu nákladov, musíte vy a váš manžel / manželka podať dane spoločne.
Registrácia na trhu zdravotného poistenia
Zaregistrujte svojho manžela počas osobitného obdobia zápisu. Ak chcete pridať svojho manžela / manželky do plánu služby Marketplace mimo otvoreného obdobia registrácie, musí sa uskutočniť kvalifikujúca životná udalosť. Medzi tieto udalosti môže patriť manželstvo alebo strata vášho zdravotného poistenia prostredníctvom svojho zamestnávateľa. [10]
  • Ak máte kvalifikovanú životnú udalosť, máte 60 dní od dátumu tejto udalosti na vykonanie zmien v pláne služby Marketplace.
  • Ak už máte program Marketplace a chcete pridať svojho manžela, jednoducho aktualizujte svoju existujúcu aplikáciu. Ak to chcete urobiť, musíte sa prihlásiť do svojho online účtu v službe Marketplace a vybrať možnosť „Nahlásiť zmenu života“. Potom budete môcť aktualizovať svoju žiadosť tak, aby zahŕňala nových členov vašej domácnosti, a zmeniť svoje poistné krytie. Upozorňujeme, že pridanie nového člena vašej domácnosti môže zmeniť vašu oprávnenosť týkajúcu sa úspor nákladov (ak váš manžel má tiež príjem).
  • Ak ešte nemáte program Marketplace, môžete na webe Marketplace spustiť novú aplikáciu, aby ste zistili, či sa na program kvalifikujete. Tento proces bude podobný otvorenému zápisu s výnimkou toho, že sa to deje v polovici plánovaného roku.
Čo sa stane, ak potrebujem manžela zaregistrovať po 6 mesiacoch manželstva?
Budete musieť počkať do nasledujúceho otvoreného obdobia registrácie. Zamestnávateľ niekedy je iný, spravidla na konci roka, ktorý nadobúda účinnosť začiatkom nasledujúceho roka.
Môžem pridať svojho tehotného partnera do skupinového zdravotného poistenia a zrušiť ju?
Závisí od politiky. Niektoré poisťovacie spoločnosti alebo zamestnávatelia vám umožňujú pridať len manžela (legálne ženatého). Ak vaša spoločnosť umožňuje pokrytie domácich partnerov, môžete ju pridať.
Som v dôchodku a mám zdravotnú starostlivosť prostredníctvom ARRP (United Healthcare / Florida). Práve som sa v roku 2015 oženil s brazílskou ženou, ktorá nedávno dostala zelenú kartu a kartu sociálneho zabezpečenia. Teraz potrebuje zdravotné poistenie. Ako to môžem získať pre ňu? V marci jej bude 65 rokov.
Váš manžel / manželka bude mať nárok na Medicaid potom, čo žila 5 rokov v USA
Zmení sa pri pridaní nového manžela / manželky, ktorý nemá príjem, a teda nepodáva dane, náklady na môj poistný plán prostredníctvom služby Marketplace?
Čo mám robiť, ak sa poistná zmluva môjho manžela / manželky automaticky obnoví a prepadne mi plán?
Moja žena mení zamestnanie a nebude mať zdravotné poistenie 90 dní. Môžem ju pridať do svojho poistenia, kým sa jej nezačne kopať?
Môj manžel a ja máme 79 rokov a sme v roku 2016 ženatí, takže ako ho môžem pridať k svojmu lekárskemu pokrytiu, ak mal častice A a D, ale nie B?
Ako môžem pridať svojho manžela / manželky do zdravotného poistenia, ak nemá číslo sociálneho zabezpečenia?
Dozviete sa všetko, čo ste o Medicare chceli vedieť na oficiálnej webovej stránke vlády USA na https://www.medicare.gov ,
Webová stránka Ministerstva práce USA o správe bezpečnosti zamestnancov poskytuje informácie o zákonných požiadavkách na plány zdravotného poistenia zamestnávateľa. Webová stránka http://www.dol.gov/ebsa/ tiež poskytuje podrobné informácie o tom, ako môže zákon o dostupnej starostlivosti (ACA) ovplyvniť vaše zdravotné poistenie.
Ak sa chcete zaregistrovať na zdravotné poistenie v Spojených štátoch, keď nemáte zamestnávateľské poistenie alebo ak vám nestačí poistenie zamestnávateľa, prejdite na vládnu webovú stránku na adrese https://www.healthcare.gov Pre viac informácií.
COBRA (zákon o konsolidovanom rozpočte na zmierenie omnibusu) umožňuje jednotlivcom platiť za pokračujúce krytie svojich existujúcich programov zdravotného poistenia (na určité časové obdobie), ak sa vyskytli určité udalosti. Ak je zamestnanec (či už ste to vy alebo váš manžel / manželka) ukončený alebo má skrátený pracovný čas, môžete využiť výhodu COBRA. Ak je zamestnanec schopný začať Medicare, ale jeho manžel nie je, manžel môže mať nárok na využitie COBRA. Manželia sú tiež schopní využiť COBRA, ak sa rozviedli alebo odlúčili od zamestnanca alebo ak zamestnanec zomrel.
HIPPA (zákon o prenosnosti a zodpovednosti v zdravotnom poistení) uvádza, že zamestnanci, ktorí majú zdravotné poistenie, majú za určitých okolností osobitné práva na zápis. Ak sa zamestnanec oženil, mal dieťa alebo si adoptoval dieťa, musí mať v tom čase dovolené zapísať svojho manžela / manželku a nových rodinných príslušníkov do svojho plánu. Nemusia čakať na ročný zápis.
Bohužiaľ, zatiaľ čo špecifické poisťovacie spoločnosti a zamestnávatelia sa môžu rozhodnúť inak, poskytovatelia poistenia sú povinní ponúkať manželské partnerstvá osôb rovnakého pohlavia iba pre páry, ktoré boli zosobášené v jurisdikciách, v ktorých sa manželstvo osôb rovnakého pohlavia považuje za legálne. Toto pravidlo však nie je založené na tom, kde v súčasnosti žijete, ale skôr na tom, kde ste sa vydali. [11]
permanentrevolution-journal.org © 2020